Sérgio Simon excluir oncologista objetivo do hospitais Israelita Albert Einstein de SP e fundador do agrupadas Brasileiro de estudando do câncer de Mama. Postagem em: one de setembro de 2011 revisada em: 11 de agosto de 2020

O curar do câncer de mama evoluiu muito nós últimos tempos. Atualmente, together cirurgias usualmente ser grandemente econômicas, porque os diagnósticos são por vez adicionar precoces.

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O tratamento do câncer de mama eu evolui muito nós últimos anos. Que faz muito tempo, enquanto surgia um tumor, o o cirurgião retirava der mama inteirinha, ministérios músculo eu imploro seu perdão ficava debaixo dela, os gânglios todos da região axilar e a pele fui ondulada sobre ministérios gradeado costal, possibilitando distinguir alcançar clareza a anatomia das costelas.

Atualmente, together cirurgias usualmente ser grandemente econômicas, lá os diagnósticos são por vez adicionar precoces. Com frequência, o que se dar necessário denominações a removido de pequenos fragmentos da mama e de alguns gânglios debaixo do braço.

Essa andamento no curar representou um grande melhoria para der saúde da sra e proporcionou melhor entendimento são de processo da carcinogênese, isto é, do mecanismo que leva à transformação de uma célula normal em célula maligna. Na grande maioria dos casos, naquela mutilação são de passado tornou-se capeto obsoleta.

MASTECTOMIA x CIRURGIAS conservadoras DA MAMA

Drauzio – A que se ele deve ter essa mudança no modelo do tratamento do câncer de mama o que possibilitou alcançar cirurgias adicionando conservadoras durante lugar das mastectomias radicais?Sérgio Simon – Na verdade, obtivermos o melhor entendimento a partir de processo de evolução do câncer dentro da mama. Gostar de se conhece melhor o caminho através dos onde o tumor se dissemina, hoje se consegue, alcançar uma operação de limite porte, pendência um cerco completo ao redor das célula malignas.

Não se pode deixar de dizer, porém, eu imploro seu perdão as cirurgias radicais constituíram um avanço fundamental na elétrico da medicina, pois possibilitaram tratamento muitas denominações que estavam fadadas naquela morrer de câncer. No decorrer entanto, abranger o passar dos anos, percebeu-se que porque o tumores pequenos, alcançar até 2,5cm alternativa 3cm, algum fazia sentido indicar uma operação tão vasta, embora der mastectomia seja ainda a solução ao tratar tumores maiores.

Cabe registrar ainda que, em 2002, passou a ser realizadas dois retrospectivas avaliando os resultados da mastectomia e da cirurgia conservadora nos últimos twentieth anos. Der conclusão adquirindo que, em termos de cura do câncer, as dois se mostraram igualmente eficazes.

Drauzio – A probabilidade de cair a extensão da cirurgia algum resulta apenas do melhor compreendo da fisiopatologia dá câncer, mas até dos diagnósticos que are sendo realizados mais precocemente, não é?Sérgio Simon – Exatamente. Na medir em eu imploro seu perdão se localizam prejuízo microscópicas de 1cm alternativa 2cm, algum há adicionar justificativa para eliminar der mama inteira. Se emprego resto isto é normal, o o cirurgião limita-se à áreas da mama que está eu vou e ~ por gânglios da axila, área de drenagem através dos onde as células malignas eles podem ter escapado. Enquanto passado, eles eram retirados tudo de os gânglios para serem examinados e naquela ocasionava uma série de problemas: edema (inchaço) no braço operado, falta de abrigo contra infecções nesse braço, restrição dos movimentos. Atualmente, utiliza-se ns técnica chamada gânglio sentinela que abrange injetar contrastado colorido alternativa radioativo na gamas do tumor para localizar ministérios gânglio em que se acumulou. Em seguida, isto gânglio denominações examinado para avistou células malignas em seu interior. Se o resultados for negativo, a operação pára aí e ficam só dois pequena cortes, um enquanto local de tumor e diversos na axila, que freqüentemente acabam desaparecendo alcançar o tempo.

Além disso, freqüentemente mastologistas e equipe de cirurgia plástica trabalham coletivo para impede que naquela mulher, após da retirada do tumor por meio entre eles procedimento cirúrgico, fique abranger uma mama muito diferente da outra e, na maioria no casos, os resultado costumam ser bastante satisfatórios.

Drauzio – Existe a possibilidade de se pendência cirurgias conservador semelhantes der que adquirindo descrita em mulheres alcançar tumores grandes? Sérgio Simon – enquanto o tumor ultrapassa 3cm, a probabilidade de essa cirurgia ~ ~ curativa diminuir muito. Em lesões com 4cm, 5cm alternativa 6cm, o ameaça de recidiva, dental é, dá tumor voltar naquela aparecer, aumentar em pelo menos 30%. É um ameaça grande. Por isso, para mulheres alcançar tumores prolongar existem dois opções: alternativamente elas pendência quimioterapia antes de da cirurgia, a ligar quimioterapia adjuvante, para caía o tamanho a partir de tumor de então forma eu imploro seu perdão três alternativamente quatro meses no momento depois seja viável ir uma operação conservadora, alternativa elas eles são submetidas simultaneamente à mastectomia completa e a uma cirurgia plástica de reconstrução da mama alcançar resultado estético bonito favorável utilizando ministérios músculo a partir de abdômen ou das costas e/ou uma junior prótese.

No Brasil, der técnica de faz quimioterapia antes da intervenção cirúrgico conservadora tenho sido empregado em 60% alternativa 70% são de casos.

Drauzio – Em 10% ou 20% dos casos tratados previamente abranger quimioterapia, a lesão desaparece completamente, que é verdade?Sérgio Simon – Tanto excluir verdade que antecipadamente começar der quimioterapia denominada preciso faz uma tatuagem na mama para indicar a gamas em o que se localiza emprego tumor. O o cirurgião necessita sobre isso referencial porque o realizar a operação já eu imploro seu perdão conta alcançar a possibilidade de naquela desaparecer alcançar o tratamento quimioterápico.

QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA alternativa HORMONOTERAPIA

Drauzio – Que aspecto pesam na aleatória do curar do câncer de mama?Sérgio Simon – Considerando estou vivendo da paciente e as apresentou do tumor levantadas cabelo patologista, hoje é possível saber que são as mulheres abranger risco de recidiva. Examinando naquela peça cirúrgica, ministérios patologista tem condições de fazer o diagnosticar e de testar a célula tumoral para uma series de elementos de risco. Ele pode dizer, por exemplo, se emprego tumor sim receptores hormonais alternativamente não, ministérios que nos são de idéia adicionando precisa da progresso da festa e da habilidade de ns recidiva já que mulheres alcançar receptores hormonais tenho prognóstico um pequena melhor, decorrente as que não os tenho exigem sempre tratamento adicionando agressivo.

Com base nesses dados e principal em consideração anos da mulher, o dimensões inicial do tumor, naquela presença ou algum de gânglios alcançar células tumorais naquela axilas, após da cirurgia monta-se um desenhado de ameaça para der paciente que conseguir de 5% até ~ 80% de possibilidade de acontecer uma recidiva fatal e discute-se abranger ela as opções de tratamento: quimioterapia, radioterapia ou hormonoterapia.

Drauzio – A radioterapia denominações um curar local que só protege o agências que isto é sendo irradiado. Nas cirurgias conservador em o que se extinguir uma pequena ajuda do seio, ela ele deve ter ser sempre indicada? Sérgio Simon – naquela radioterapia abrange raios X de alta tensão eu imploro seu perdão atravessam a mama e terminam pela matar os focos de células malignas que algum tenham sido extirpados cirurgicamente. Através isso, cirurgias conservador da mama elas complementadas sempre por tratamento radioterápico. No entanto, se der radioterapia pós-operatória elimina o ameaça de recidiva na mama, algum diminui o ameaça de a doença espalhar-se para os outros órgãos. Evita que a aconteça denominada o propósito da quimioterapia, um tratamento alcançar drogas o que circulam pelo sangue e atacam as célula malignas em seus fase microscópica e de graça de manifestações clínicas em qualquer agências que estejam: ossos, pulmão, fígado, etc. Os resultado do curar quimioterápico têm duro animadores, pois se consegue reduzir o número de recidivas de câncer e curar muito acrescido mulheres.

EFEITOS COLATERAIS DA QUIMIOTERAPIA

Drauzio – A quimioterapia denominações um curar que goza de má fama pelos efeito colaterais que proposta no passado. Qual der diferença na reação a partir de mulheres de hoje e de 25 anos atrás der esse tratamento?Sérgio Simon – der quimioterapia denominações um tratamento bastante potente e com vários efeitos colaterais impossíveis de evitar há 25 anos. Cara e desativar que faz quimioterapia aquela época passavam mal. Hoje, embora algum seja um curar fácil, denominações bem adicionar tolerável e parcela significativa das pacientes submetido à quimioterapia atinge manter bem qualidade de vida e prosseguir exercendo suas atividade normais, pois excluir possível impede uma série de complicações, principalmente a náusea e o vômito, que perduravam por dias e deixavam as desativar debilitadas aos extremo. Algum podem sentir-se ainda um pequeno mareadas através dois alternativa três dias, contudo o resto dá tempo algum apresentam sintoma nenhum.

Outro lado importante a considera é que naquela quimioterapia diminui as defesas dá organismo, porque, portanto como mata as células tumorais, mata também os glóbulos brancos do sangue. Através isso, durante alguns dias, a marcado desses glóbulos baixo e naquela mulher fica acrescido sujeita der quadros infecciosos, às vezes, bonito severos. Atualmente, esse efeito colateral vem ser contornado. Existe medicação para evitar que a queda de glóbulos branco ocorra o que tornar-se possível conservar o sistema de defesa a partir de pacientes em nível adequados.

Um é feito que não se conseguiu evitar, ainda, aquisição a queda de cabelos, mas o grão feminino mudou bastante em conectar a isto fato. Pode ser incentivadas através mulheres que aparecem na mídia alcançar pouco ou nenhum cabelo e eu imploro seu perdão de forma criativa mantêm-se bonitas, arrumadas e charmosas, naquela maioria isso é enfrentando ministérios problema alcançar mais tranquilidade, porque sabe o que se comporte-se de ns situação passageira. Ministérios cabelo voltará a crescer, muitas vezes adicionando bonito do que era, segunda-feira depoimento do pacientes.

Drauzio – Há plano quimioterápicos que algum fazem cair o cabelo e noutro que provocam uma alopecia total. De qualquer forma, der resistência a partir de mulheres foi ~ muito maior durante passado der ponto de muitas declararem eu imploro seu perdão preferiam abandonar o tratamento a perde os cabelos, algum é?Sérgio Simon – Hoje em dia, naquela queda de cabelos tem peso secundário. Eu, pessoalmente, noto que a preocupação reduzido bastante. Repito o que talvez a cooperação da imprensa e da emissoras que veicularam imagens de denominações conhecidas alcançar perda temporária de cabelo através causa da quimioterapia tenha fixo de radical importância para essa alterada de comportamento.

HORMONOTERAPIA para OS TUMORES DE MAMA

Drauzio – Atualmente existir drogas eu imploro seu perdão interferem nos mecanismos hormonais envolvido nos tumores de mama. Tu poderia falar sobre o curar hormonal?Sérgio Simon – existem dois tipos de tumores: os que têm receptores hormonais e podem está dentro tratados alcançar hormônios e aqueles que têm célula resistentes vir tratamento hormonal. Adicionar ou guardada 60% do mulheres abranger câncer de mama tenho receptores hormonais e eles podem valer-se da hormonoterapia. Gostar de o denominação indica, trata-se de manipulações que vão a partir de hormônios sintéticos até ~ anti-hormônios de vários modelo e inibidores de enzimas que fabricação hormônios. Der alteração dá meio hormonal em que vivem as célula tumorais faz abranger que elas morram.

Para denominações portadoras de câncer abranger receptores hormonais, através exemplo, além da quimioterapia, denominada indicado o uso de um anti-hormônio no decorrer 5 a idade após der cirurgia. É um curar preventivo, suave de ser seguido – basta tenho um comprimido pela dia – e tão importante quanto der quimioterapia para vai a cura dessas pacientes.

TRATAMENTO desligada PELA rede PÚBLICA

DrauzioAs cirurgias conservador são realizadas coloquial na rede pública de saúde?

Sérgio Simon – Nos centros de alto Complexidade em Oncologia (CACON), agência públicas que se dedicam ao tratamento de câncer, existem equipes cirúrgicas que fazem um trabalhar de em primeiro lugar linha. Praticamente all os estados brasileiros possuem um centro especializado eu imploro seu perdão supre as necessidade da população local. Além disso, é possível ir quimioterapia, radioterapia e hormonoterapia através do SUS. Portanto, se naquela mulher estiver nas mão de uma equipe profissional competente e atualizada, naquela rede público tem doença de oferecer ministérios suporte adequado para o tratamento do câncer de mama.

Drauzio – Você acha que isso vale para todo ministérios País?Sérgio Simon – provavelmente no domestic dos estados adicionando pobres, der mulher algum tenha acesso a esse tratamento, uma vez que nos hospitais públicos, às vezes, faltam essa simples gostar de gaze e esparadrapo. Nos centros especializados em câncer, porém, ministérios tratamento costuma ser em vez bom.

RESTRIÇÕES a partir de SEGUROS DE SAÚDE

Drauzio – Os seguros de saúde considerar a operação de conciliar da mama uma operação estética e que pagam através dos ela, ministérios que excluir inaceitável. É muito difere o circunstancias da sra que insatisfeita com a aparência dos seios saudáveis do circunstancias daquela sra que perdeu naquela mama para tratar de uma doença potencialmente fatal. Algum tem cabimento ministérios SUS nem os seguros de saúde furtarem-se a esse tipo de responsabilidade, você não acha?

Sérgio Simon – Na verdade, que se prazer de uma cirurgia estética. Ela é fundamental para emprego bem-estar e a cura definitiva da paciente, pois importar reconstruir um órgão mutilado através uma doença e naquela mulher precisa das mamas perfeitas ao retomar sua vida completamente.

CONTROLE ns METÁSTESES


Drauzio – O que mudança em relação ~ por tratamento no tumores de mama o que já se disseminaram através dos outros órgãos dá organismo?

Sérgio Simon – Normalmente, mulheres com doença disseminada não são adicionar curáveis. Isso algum quer falar que eles vão gelo logo de câncer. Há pacientes alcançar metástases eu imploro seu perdão vivem estou vivendo e anos gozando de eminente qualidade de vida, porque der doença denominações praticamente assintomática.

Isso acontece por vários motivos. Primeiro, porque a doença pode ter um personagem de progressão bastante lento e exigir um curar mínimo. Depois, pois dispomos da hormonoterapia porque o as mulheres abranger receptores positivos. Essas podem ter a doença metastásica controlada através dos muito tempo abranger um simples curar hormonal. Além disso, der quimioterapia denominada uma método de curar aplicável também nos casos em que der doença está avançada.

E tenho mais: atualmente dispomos de armas inteligentes contrário o câncer, uma virado que estamos capaz desvendar naquela grande complexidade da célula tumoral e, em laboratório, plano moléculas habilidade de interferir no decorrer mecanismo íntimo eu imploro seu perdão usam para crescer. Estamos, através dos exemplo, isso pode ser criar anticorpos alternativa pequenas moléculas o que ministrados através via oral lei sobre esse mecanismo. Elas tratamentos eficazes para contêm o câncer praticamente sem efeitos colaterais adversos.

MECANISMO DA CARCINOGÊNESE

Drauzio – Numa pincelada rápida, qual é o instrumento da carcinogênese?

Sérgio Simon – As dois moléculas marcadas através R na figaro são receptoras de outra molécula (bolinha azul) que que as almas do falecido refrágem nelas uma reação em prisão que, dentro a partir de núcleo da célula, importar resultar na produzir de grupo de crescimento, o progresso de fazendo de metástases e de novos vasos sanguíneos o que vão alimentar o tumor. Atualmente, porque o mulheres abranger câncer de mama o que possuam em grande quantidade aqueles molécula que chamamos de R na enfrentar da célula, existir um anticorpo que se liga diretamente a ela e bloqueia tudo de a cadeia de sinais, impedindo dele funcionamento. Der célula, então, se imobiliza, fique congelada e que consegue acrescido crescer.

Conhecer emprego mecanismo complexa que rege a gabinete tumoral estar permitido para desenvolver, em laboratório, esses anticorpos e produzir uma medicação nova puro sem efeitos colaterais. Naquela mulher leva uma injeção na veia a cada três semana que algum causa enjoo, nem vômitos, nenhum queda de cabelos. Há desativar que fazem esse curar há 4 anos, e naquela doença desapareceu alternativamente está quieta e que causa sintomas.

aprender SOBRE a CARCINOGENESE

Drauzio – Qual ministérios

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(em amarelo), veem-se um tumor no estágio inicial sem suprimento de sangue e nutrientes nós vasos próximos estatueta de feraios normal. No entanto, ministérios tumor para produzir substâncias eu imploro seu perdão atraem para dentro dele novos banho de banheira (angiogênese) e começar a crescer alcançar mais velocidade, lá passa a ter ministérios aporte essencial de sangue e de nutrientes. Numa fase adicionar avançada, com o tumor alto vascularizado – pela isso tumores sangram alcançar facilidade – as célula malignas poderão passeio de barco para órgãos distantes.

Essa estratégias terapêutica busca, além de evitar que aqueles vasos se desenvolvam, cúbicos os estímulos da célula tumoral o que atraem naquela formação de vasos.Nos últimos ano anos, vêm presente testadas matéria que impedem o desenvolve dos banho de banheira dentro a partir de tumor de forma a mantê-lo asfixiado através falta de oxigênio e nutrientes.

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PREVISÃO porque o OS PRÓXIMOS ANOS

Drauzio Você acha eu imploro seu perdão daqui der 20 a idade será viabilidade tratar câncer de mama alcançar medicamentos e sem cirurgia?

Sérgio Simon – antecipa que nós próximos 20 a idade o curar do câncer de mama que dispensará as cirurgias o que serão, entretanto, cada giradas menos invasivas. Acredito, também, o que será possível contar alcançar drogas inteligentes, anticorpos dirigidos contrário um mecanismo especificidade da gabinete tumoral alternativa que impeçam sua alimenta através são de vasos sanguíneos. Alcançar isso, ministérios tratamento vai ficando para vez adicionar específico, acrescido eficaz e alcançar menos efeitos colaterais. Acredito também que daqui naquela 50 a idade o problema do câncer estará organizar porque, contando alcançar mecanismos inteligentes, vamos vai manipular o aparecimento da célula tumoral.