Licia Maria henrique da Mota Ieda maria Magalhães Laurindo Leopoldo Luiz dos Santos neto francisco Aires Corrêa classifique o cálculo do som Sérgio Lopes Viana paulo Sérgio Mendlovitz joão Luiz Fernandes Sobre os autores

O diagnosticar precoce da artrite reumatoide é essencial para o manejo apropriado da condição. Atualmente, considera-se que der fase estágio inicial da doença constitui uma janela de possibilidade terapêutica para a artrite reumatoide. Embora o diagnóstico seja primórtico clínico, o desenvolve e ministérios aprimoramento de métodos laboratoriais e de fotografias têm contribuir para o diagnóstico acrescido precoce e naquela determinação da conduta na artrite reumatoide inicial. Neste artigo os autor revisam o divisões dos principais métodos de fotografias utilizados ao a avaliação da artrite reumatoide inicial, notadamente der radiologia convencional, naquela ultrassonografia e der ressonância magnética.

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artrite reumatoide inicial; radiografia convencional; ultrassonografia; ressonância magnética


Early diagnosis the rheumatoid arthritis is essential for its proper management. Currently, a initial step of rheumatoid arthritis is known to provide a window the therapeutic opportunity. Although the diagnosis is primarily clinical, a development and improvement that laboratory e imaging methods have added to earlier diagnosis and determination of measures in at an early stage rheumatoid arthritis. In this article, ns authors review the duty of ns major imaging techniques used para assessing at an early stage rheumatoid arthritis, especially conventional radiography, ultrasonography, e magnetic resonance imaging.

early rheumatoid arthritis; typical radiography; ultrasonography; magnetic resonance imaging


ARTIGO DE REVISÃO

Diagnóstico por imagem da artrite reumatoide inicial

Licia Maria henrique da MotaI; Ieda maria Magalhães LaurindoII; Leopoldo Luiz dos Santos NetoIII; francisco Aires Corrêa LimaIV; Sérgio Lopes VianaV; paulo Sérgio MendlovitzVI; joão Luiz FernandesVII

IDoutora em ciência Médicas, faculdades de Medicina, universidade de Brasília - FM-UnB; doutor Reumatologista do Serviço de Reumatologia, hospital Universitário de Brasília - HUB-UnB

IIProfessora Colaboradora, Hospital a partir de Clínicas, faculdades de Medicina, universidade de São pólo - HC-FMUSP

IIIProfessor-Associado de Clínica doutor e dá Serviço de Reumatologia, HUB-UnB

IVMédico Reumatologista, serviço de Reumatologia, HUB-UnB

VMédico Radiologista, hospital da bobber de Brasília josé Alencar e Clínica vila Rica, Brasília/DF

VIMédico Radiologista, HUB-UnB

VIIMédico Radiologista, picture Memorial, Salvador/BA

Correspondência para

RESUMO

O diagnosticar precoce da artrite reumatoide denominada essencial para ministérios manejo adequado da condição. Atualmente, considera-se que naquela fase inicial da doença constitui uma janela de chance terapêutica para a artrite reumatoide. Contudo o diagnóstico seja primitivamente clínico, o desenvolvimento e ministérios aprimoramento de métodos laboratoriais e de foto têm contribuído para ministérios diagnóstico mais precoce e der determinação da comportamento na artrite reumatoide inicial. Neste artigo os autores revisam o divisões dos principais método de imagem utilizados para a apreciação da artrite reumatoide inicial, notadamente a radiologia convencional, a ultrassonografia e der ressonância magnética.

Palavras-chave: artrite reumatoide inicial, radiografia convencional, ultrassonografia, ressonância magnética.

INTRODUÇÃO

A artrite reumatoide (AR) denominada uma festa inflamatória sistêmica cronicando e progressiva que acomete preferencialmente naquela membrana sinovial, podendo trazer à estragar óssea e cartilaginosa.1 Trata-se de estado frequente (1%-2% da ortográfico mundial), alcançar ocorrência observada em all os grupos étnicos.2

Nos últimos anos a generalização do ideia de voo "inicial" alternativamente "precoce" e da existência de ns janela de possibilidade terapêutica - prazo de tempo no decorrer qual naquela instituição de terapia apropriado para naquela doença acarretaria excepcional melhora clínica - festival a concepção de que diagnosticar e tratamento precoces podem modificar o comida da doença.3

Concomitantemente, foi ~ desenvolvidos alternativamente aprimorados métodos laboratoriais e de fotografias que contribuir para o diagnóstico mais precoce e a determinação de um prognóstico da ar inicial, além de terem fixo instituídas mudar na formato de apelo terapêutica da doença, alcançar a usar de novas classe de drogas.4

O diagnosticar da aviação é estabelecido considerando-se uma associação de resultados clínicos. Nenhum teste laboratorial, achado histológico alternativa exame de imagem, isoladamente, é isso pode ser de confirmá-lo. Enquanto a aviação se isto mostra em deles forma bem-definida, com todos os comemorativos clássicos, o reconhecimento é simples. O diagnóstico na passo precoce da doença, entretanto, denominações especialmente difícil, já que alterações sorológicas e radiológicas propriedades muitas vezes ser estar ausentes.5

Embora o avaliação da voo inicial isto é eminentemente clínico, de várias exames segurança podem ser utilizados para auxiliar na aumentar diagnóstica, no diagnóstico diferencial, na destino de prognóstico e no decorrer acompanhamento da doença. O demonstrado artigo empreender uma breve revisão para os básico exames de imagem utilizados para o diagnóstico e emprego manejo da ar em deles fase inicial, notadamente der radiologia convencional, a ultrassonografia (US) e a ressonância magnética (RM).

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EXAMES DE IMAGEM

Diversos método de fotografias são usado na apreciação da AR, incluindo radiologia convencional, US, cintilografia óssea, tomografia computadorizada (TC), RM e densitometria óssea.6

A cintilografia óssea, contudo de estar um comportamento de alto sensibilidade para der detecção de doença que levem à trabalhar metabólica aumentada (como a inflamação articular), possui baixas especificidade e dissolver espacial. Der TC, naquela despeito de sua alto resolução espacial, tem dissolver de diferença limitada, restringindo seu uso na apreciação de partes moles, além de algum permitir a detecção de edema ósseo medular, limitando deles utilidade na aviação precoce. Já der densitometria óssea, apesar seja o melhor comportamento para avistou perda de volumes óssea, pouco permitido inferir além desse deu-se em si, que denominações inespecífico e encontrado em de outros condições além da AR; ademais, mas requer padronização para der finalidade específica de avaliar atividade da doença.7

Mais recentemente, métodos de fotografias molecular, como a tomografia por emissão de pósitrons (PET/CT) e a tomografia computadorizada pela emissão de fóton solteiro (SPECT), têm sido utilizados porque o diagnosticar, caracterizar e monitorar a trabalhar de doenças inflamatórias, incluindo a AR.7-9A PET/TC usar (19)F-fluorodesoxiglicose, pela exemplo, detecta com fidelidade a trabalhar inflamatória em grande articulações de pacientes alcançar AR e pode ser útil na apreciação precoce da ampliar da AR.7 du o atuações papel tal novas técnica na pergunta da AR ainda não ~ ~ estabelecido, as sinal são promissoras e denominações possível que, no decorrer futuro, passem naquela ter um papel acrescido importante no diagnóstico e na obrigado de atividade da doença.8

Isso posto, três são os métodos mais utilizados atualmente na apreciação por foto da AR, pelo tempo de emprego no mesmos e pela experiência acumulada abranger seu uso: naquela radiologia convencional, a US e der RM.

Radiografia

A radiologia convencional ainda é um teste de primeira fila na indagação da voo (seja na modalidade analógica alternativa na formato digital), indispensável para tudo os pacientes já na em primeiro lugar consulta, já eu imploro seu perdão as alterações radiográficas fazem ajuda dos critérios diagnósticos da AR.10 além disso disso, ministérios exame excluir relativamente barato e de disponibilidade populacional universal. Todavia, ministérios método algum é sensível para demonstram as alterações adicionar precoces da doença, predomina erosões ósseas; edema de parte moles e osteopenia justa-articular são alguns dos primeiros resultado radiográficos der surgir (Figura 1). Os aulas primeiramente acometidos às radiografias normalmente ser as articulações metacarpofalangeanas (sobretudo naquela segunda e der terceira), metatarsofalangeanas (em especial a quinta), interfalangeanas proximais e processos estiloides da ulna e dá rádio.11