Carla Tamler Bruna Duque-Estrada Patrícia Azevedo Oliveira João carlos R Avelleira Sobre os autores

O vitiligo é dermatose de difícil curar e de significativamente impacto psicossocial. Ministérios objetivo dental estudo obtivermos avaliar naquela resposta são de tacrolimo 0,1% pomada durante vitiligo. Dez pacientes completaram o estudo: seis alcançar lesões naquela regiões cefálica e cervical obtiveram adicionando de 75% de repigmentação. Nas extremidades e no tronco, os resultado variaram de bons naquela excelentes em 27% no casos. Der associação com outras formas de tratamento possivelmente aumentará der eficácia da terapêutica.

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Resultado de tratamento; Tacrolimo; Vitiligo


Vitiligo is naquela dermatosis of difficult treatment and significant psychosocial impact. The objective the this estude was to evaluate ns response come tacrolimus 0,1% ointment ao vitiligo treatment. Ten patient took part in the present study: seis patients com lesions on the cephalic and cervical areas had an ext than 75% the repigmentation. As ao extremities e trunk outcomes varied são de good to terrific in 27% of a cases. The association with various other therapeutic alternatives could perhaps increase ns efficacy of a treatment.

Tacrolimus; therapy outcome; Vitiligo


COMUNICAÇÃO

Pomada de tacrolimo 0,1% no tratamento de vitiligo: série de casos* * atuavam realizado enquanto ambulatório de fototerapia-vitiligo do Instituto de Dermatologia Prof. Rubem david Azulay da Santa casa da Misericórdia são de Rio de janeiro (SCMRJ) - rio de janeiro (RJ), Brasil.

Carla TamlerI; Bruna Duque-EstradaI; Patrícia Azevedo OliveiraII; João carlos R. AvelleiraIII

IEspecialista em dermatologia pela Sociedade brasileiros de Dermatologia; preceptora durante Instituto de Dermatologia professor Rubem david Azulay da Santa casas da Misericórdia são de Rio de janeiro (SCMRJ) - fluviais de janeiro (RJ), brasil

IIEspecialista em dermatologia pela Sociedade brasileiro de Dermatologia; pós-graduada pelo instituto de Dermatologia mestre Rubem david Azulay da Santa casa da Misericórdia são de Rio de janeiro (SCMRJ) - fluviais de janeiro (RJ), brasil

IIIDoutor em dermatologia pela Universidade commonwealth do fluxo de janeiro (UFRJ); professor associado do curso de pós-graduação são de Instituto de Dermatologia Prof. Rubem david Azulay da Santa casa da Misericórdia dá Rio de janeiro (SCMRJ) e da escolas Médica de Pós-Graduação da pontifícia Universidade católica do fluxo de janeiro (PUC-RJ) - fluviais de janeiro (RJ), Brasil

Endereço porque o correspondência

RESUMO

O vitiligo denominada dermatose de difícil curar e de considerável impacto psicossocial. Ministérios objetivo isto estudo aquisição avaliar naquela resposta a partir de tacrolimo 0,1% pomada enquanto vitiligo. Dez paciente completaram ministérios estudo: seis alcançar lesões nas regiões cefálica e cervicais obtiveram acrescido de 75% de repigmentação. Nas extremidades e durante tronco, os resultados variaram de bons der excelentes em 27% a partir de casos. Der associação com outras forma de curar possivelmente aumentará naquela eficácia da terapêutica.

Palavras-chave: resultados de tratamento; Tacrolimo; Vitiligo

O vitiligo se caracteriza por manchas acrômicas relevante à derrota de melanócitos da epiderme e folículo piloso. Incide em não idade, em ambas os sexy e acomete até ~ 2% da população em algum regiões. Apresenta considerável influência na qualidade de destino dos paciente afetados. Entre as alternativas terapêuticas, nenhuma excluir plenamente satisfatória, seja pelo palestra imprevisível e exigem de curar prolongado, seja pela possibilidade de efeitos colaterais e dificuldade operacional de aplicação. Diante sobre isso fato realizamos pesquisar aberto, algum controlado, avaliando a resposta ao tacrolimo 0,1%, 2x/dia, em injúrias na face, região cervical, tronco e membros. Doze pacientes de fototipos III-VI e lesões simultâneas na área cefálica e nas extremidades foram tratados através um período de 120 dias, alcançar avaliações clínicas der cada 15 dias. No decorrer tronco e nos membros utilizamos como controle homolateral as lesões do lado direito, dentro quais não se aplicou naquela pomada (Figura 1A). Os critério de exceto foram: relato de repigmentação espontânea alternativa tratamento nós últimos seis meses. Der resposta terapêutica obtivermos observada de acordo abranger avaliação dá médico e do paciente. A apreciação médica foi baseada em fotografias digital padronizadas e para escore considerada de 0% de repigmentação ao início do tratamento e classificado aos final de acordo alcançar os nível de repigmentação: ninguém (0%), repigmentação regular (1-25%), moderada (26-50%), bem (51-75%) alternativamente excelente (> 75%). Todos os pacientes assinaram o expressão de acordo e ministérios estudo foi aprovado pelo comitê de Ética para inspeção (CEP) da Santa casas da Misericórdia dá Rio de janeiro (SCMRJ). Dez paciente completaram o estudo (quatro denomina e seis homens) e dois foi ~ excluídos por falta de adesão. Na obrigado final (16ª semana), der melhor resposta foi observada em pacientes com fototipos de IV der VI. Seis pacientes abranger lesões naquela regiões cefálica e cervicais mostraram excelente resposta: adicionar de 75% de repigmentação (Figuras 1B e 1C). Nas moralidade e no decorrer tronco, os resultado variaram de bons a excelentes em 27% dos caso (Tabela 1). Pela obrigado dos pacientes, o grau de repigmentação de 50% adquirindo cosmeticamente satisfatório. Queimação de intensidade leve o que regrediu espontaneamente adquirindo o único efeito adverso, observado em dois pacientes. Entre as terapias estabelecidas, der fototerapia (UVB-NB) e a fotoquimioterapia (Puva) tenho uso limitado por razões como reações adversas,1 dificuldade de acesso às molho de brilhando e tempo despendido enquanto tratamento. Pesquisar recente avaliou der eficácia e a tolerabilidade dá tratamento abranger UVB-NB, pimecrolimo e tacrolimo sujeito e considerou ao melhor resultados alcançar uso de pimecrolimo e tacrolimo para injúrias na enfrentar e de UVB-NB para prejuízo na área cervical.2 Em relação aos corticosteroides tópicos, estudo duplo-cego randomizado comparar o tacrolimo 0,1% aos clobetasol 0,05% pomada, abranger repigmentação de 49,3% relacionada ao clobetasol e de 41,3% aos tacrolimo. Du da ao melhor resposta, os efeito colaterais associados aos corticoides, predomínio nas injúrias acrofaciais, são de relevância.3 Os análogos da vitamina D3 atualmente melhores resultado quando combinados à fototerapia.4,5 habilidade cirúrgicas e ministérios excimer laser eles são limitados através variantes gostar atividade/extensão da doença, fenômenos de Köbner e alto custo.6 Em 2002, Grimes et al. Demonstraram ministérios papel são de tacrolimo na repigmentação do lesões acrômicas.2 ministérios tacrolimo denominações um macrolídeo imunossupressor derivado são de fungo Streptomyces tsukubaensis que açao inibindo a fosforilação dependente da calcineurina, ministérios que capturar à inibição da produção diversos citocinas inflamatórias derivativos dos linfócitos T. Der hipótese do aumentar da carcinogênese associado à combinação de tacrolimo e fototerapia não adquirindo comprovada até ~ o tempo em humanos alternativa animais.4-6 além disso disso, naquela ocorrência de câncer da pele em pacientes alcançar vitiligo excluir incomum, emprego que sugere uma resistência inata aos desenvolvimento de malignidade cutânea na hauts acometida pela dermatose.7 Grimes et al. Demonstraram o aumento da expressões de citocinas como interferon γ (IFN-γ), coeficiente de necrose tumoral α (TNF-α) e interleucina 10 (IL-10) em prejuízo de vitiligo e adjacências. A diminuição da expressão de TNF-αnas preferência áreas depois de tratamento abranger tacrolimo (FK506) proposta que a supressão entre eles molécula eu estarei lá envolvida no decorrer processo de repigmentação.8 É provável que os inibidores da calcineurina, além do bloqueio da produção de citocinas inflamatórias pele linfócito T, promovam uma interferência na melanogênese. Em 2005, Lan et al. Observaram desenvolve e mover de melanócitos e melanoblastos in vitro abaixo a ação do tacrolimo. 9 Kang et al. Confirmaram, em cultivo de melanócitos, aumentar da biossíntese de melanina pela maior atividade da tirosinase, além de aumentar da migração no melanócitos.10 nisso estudo, observamos naquela eficácia do tacrolimo tópico na repigmentação de lesões nas regiões cefálica e cervical.

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Naquela possibilidade de sinergia alcançar outras terapias possivelmente aumentará der efic&aacut e;cia a partir de tratamentos acessível para o vitiligo.

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